近日，《基于分子标志的非小细胞肺癌术后复发预测专家共识》定稿会暨胸怀匠心全国会以线上线下联动的形式在广州召开。本次会议邀请到国内众多胸外科专家共同参与，重点围绕《基于分子标志的非小细胞肺癌术后复发预测专家共识》（以下简称“《共识》”）的内容展开深入探讨，旨在为临床医生提供规范的NSCLC术后复发风险评估及诊疗实践指导，进一步助力患者进行疾病管理。
本次定稿会由广州医科大学附属第一医院何建行教授、空军军医大学唐都医院姜涛教授、天津市胸科医院孙大强教授、山东大学齐鲁医院田辉教授担任大会主席。
何建行教授在开场致辞中表示，“随着靶向治疗、免疫治疗的诞生及普及，肺癌治疗逐渐走向精准化。通过分子标志细分患者，能更精准地区分复发高危人群，为术后患者带来更大获益。期待《共识》的落地，为临床肺癌精准诊疗保驾护航。”
姜涛教授表示：“继2月26日首次研讨会落幕后，历经4个月的打磨，《共识》已进入正式定稿阶段，希望通过《共识》建立起早期肺癌分子复发分层规范，助力患者疾病精细化管理。”
孙大强教授表示：“从分子层面对患者进一步筛选，在改善患者的生存的同时，也能助力临床更精准地区分不同分期的患者，更精确地评估预后和指导治疗。期待通过今天的探讨，进一步完善《共识》，造福广大肺癌患者。”
田辉教授表示：“《共识》为临床提供了相对明确的患者分层管理工具，有利于提升医患对分子检测的认知，改变临床实践。期待《共识》早日发表，也期待未来分子检测能为临床带来更大的价值。”
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规范先行
《共识》引领早期NSCLC精准诊疗新篇章
来自广州医科大学附属第一医院的梁文华教授详细介绍了制定《共识》的背景、《共识》的目的与意义，并将《共识》内容逐一拆解，为现场专家带来了详细的解读。
肺癌是全球最常见的恶性肿瘤之一，根治性手术切除是早中期肺癌患者的主要治疗手段，然而一部分患者术后仍然不可避免地发生复发或转移。目前，肺癌患者术后复发风险预测主要依靠临床病理参数，如TNM分期、术后病理类型、分化程度等，基于分子标志评估术后患者的复发风险依旧处于探索阶段，国内外专家对其尚未形成统一的共识。
梁文华教授表示，“希望通过《共识》进一步完善我国 NSCLC 术后患者风险分层，进一步提高我国肺癌规范化诊疗水平。”
《共识》主要由五大部分构成，分别是驱动基因变异与预后、免疫相关分子标志物与预后、RNA表达水平的分子标签（肺癌14基因）与预后、MRD与预后、临床病理因素与预后，同时《共识》结合现有证据的数量以及充分程度，划分出不同的推荐级别，进一步规范临床实践。
听取了梁文华教授的介绍后，与会专家围绕共识的总体情况和具体内容逐一进行投票，共同商议、打磨共识的内容细节。
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了然于胸
手术标本的分子检测和MRD检测助力患者复发风险评估
在精准医学时代，从分子层面探讨早期肺癌患者高危复发因素具有重要意义。在学术演讲环节，中国医学科学院北京协和医院梁乃新教授分享了《早期NSCLC检测价值及困惑》。梁乃新教授表示，手术标本的分子检测和术后ctDNA检测（MRD）在患者复发风险评估中具有一定的应用价值。
首先，通过组织DNA检测，部分基因变异可能会对术后复发产生影响。既往研究表明，是否携带EGFR，TP53，CTNNB1突变，基因融合等因素可能会对术后复发风险存在影响。
其次，通过对肿瘤组织RNA检测，明确肿瘤分子生物学行为，构建肿瘤复发转移风险模型，也能为临床预测复发风险提供依据。临床研究表明，朗迪瑞™可作为IA-IIA期R0切除的非鳞状非小细胞肺癌患者术后复发风险分层因素，同时对于NCCN分层或者传统TNM分期，联合运用朗迪瑞™风险分层更能准确进行预测复发风险。
此外，作为预测早期复发风险的重要分子标志物，MRD检测在NSCLC复发管理中具有重要的价值。燃石医学陈宋安博士分享了《MRD在NSCLC的临床价值及进展》，对MRD在NSCLC不同阶段中的应用现状、价值以及未来应用的展望进行了充分介绍。
对于可手术患者来说，MRD具有预测复发和预后价值，且可以作为指导辅助治疗或者附加治疗的新指标；对于局晚期不可手术及晚期患者，在CRT治疗后进行MRD检测，可以有效进行预后分层；此外，对于晚期患者，基于MRD的Drug holiday理念也正在逐步探索中。
尽管手术标本的分子检测和MRD检测在患者复发风险评估中已经展现了一定的应用价值。但依旧存在诸多困惑——NGS多基因多变异如何解读？基因变异如何指导术后精准治疗？术后MRD能否预测复发部位？MRD检测路径、时机、频率是什么？如何根据MRD检测结果制定临床治疗方案？相信在《共识》的基础上，中国临床专家将会在临床研究和临床实践的积累中寻找答案，让规范化的检测和明确的解读造福广大中国患者。
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会议的最后，孙大强教授与梁文华教授在大会总结中表示，术后复发预测是早期肺癌精准诊疗中一个非常重要的环节。通过本次定稿会，携手各位专家对《共识》内容进行充分探讨。相信在整合专家们的宝贵意见后，《共识》的内容将更详实、完善。
《共识》的诞生能填补当下基于分子标志的NSCLC术后复发预测标准的空白，为临床提供更多的支持。期待《共识》的诞生，能点燃临床探索之火，为将来更高级别的循证医学证据奠定基础，让肺癌精准诊疗迈上一个新台阶。
关于燃石医学
燃石医学（纳斯达克代码：BNR）成立于2014年，公司使命为“用科学守护生命之光”，专注于为肿瘤精准医疗提供具有临床价值的二代基因测序（NGS）。公司业务及研发方向主要覆盖：1）肿瘤患病人群精准医学检测；2）全球抗肿瘤药企的生物标志物和伴随诊断合作；3）多癌种早检。燃石医学于2018年7月获国家药品监督管理局（NMPA）颁发的中国肿瘤NGS检测试剂盒第一证，在体外诊断领域具有里程碑式意义。位于中国广州的实验室通过广东省临床检验中心颁发的“高通量测序实验室”技术审核，获得美国CLIA和CAP实验室质量体系资质认证；位于美国加利福尼亚州的实验室也已获得CLIA和CAP实验室质量体系资质认证。公司将继续致力于开发创新可靠的NGS检测产品，推动肿瘤精准医疗领域的发展。
