春日伊始
身边咳个不停的人又多了
近期
#百日咳今年已致13人死亡#
引发热烈讨论
进入春季
图源：国家疾病预防控制局网站
根据国家疾控局发布的最新数据，2024年2月共报告百日咳17,105例，比去年12月多了7,979例，是2023年同期（538例）的近32倍。同时，今年前两个月累计报告了13例百日咳死亡病例，超过了2018年至2023年的总和。
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该病曾是全球儿童发病和死亡的重要原因之一，不过，自疫苗成功研发和推广后，发病率一度下降。随着疫苗广泛接种，百日咳进入极低流行状态，20世纪30年代到80年代报告的病例数减少了99%以上①。
但进入二十一世纪后，全球多国百日咳“重现”。
2004年、2005年、2010年、2012年、2014年，美国先后发生多次大规模百日咳疫情，其中2012年华盛顿州百日咳流行期间发病率高达37.5/10万，与前一年相比升高了13倍。加拿大、澳大利亚、新西兰、日本等国家同样有百日咳发病数激增的报道①。
近年来，我国百日咳发病数也在维持数十年的低水平后呈现回升趋势，2017年全国报告百日咳病例开始超过1万例，此后一年一个台阶，2018年超2万例，2019年超3万例。新冠肺炎疫情后回落，2020-2022年累计报告15,798例①。
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图源：百度
典型的百日咳杆菌感染分为3个阶段：卡他期、痉咳期，以及恢复期。如果不干预，3 个阶段加起来通常要持续 100 天左右。
“卡他症状”（Catarrh）是指上呼吸道感染引起的症状。百日咳的卡他期表现类似普通感冒，包括全身不适、打喷嚏、流涕、咽痛和轻度咳嗽，可能出现轻度体温升高，但高热并不常见。能提示百日咳的两种早期临床为“过度流泪”和“结膜充血”。
该期排菌量达高峰，具有极强传染性，但由于临床表现不具特异性，很少会怀疑百日咳。此外，小婴儿可能不会经历卡他期，或者这个阶段会很短暂。
痉咳期：不干预可持续2-3月
痉咳期会在疾病的第2周开始，标志性症状为“痉挛性咳嗽”，即一次呼气过程中出现一连串的、严重剧烈的咳嗽。
这种快速而连续的咳嗽，有时患者会咳得面红耳赤、弯腰弓背，也有咳得呕吐甚至晕厥，还有的孩子咳得眼睛出血。
虽然昼夜都可以咳嗽，但夜间可能咳得更厉害。剧烈咳嗽后，可能会有一阵倒吸气，发出鸡鸣样尾音（听听下方视频）。在两次痉咳间期，但患者通常感觉其他方面良好且症状很少。
新生儿及＜6月龄婴儿：痉咳后容易发绀（嘴唇、手指、脚趾蓝蓝的）、呼吸暂停、惊厥、心动过缓或心脏停搏。
恢复期：1-2 周或更长
咳嗽频率和严重程度逐渐降低。
百日咳的并发症，以肺炎最常见，多见于新生儿及＜6 月龄的婴儿，也可并发肺不张、气胸、纵隔气肿、皮下气肿、肺动脉高压、窒息，以及百日咳脑病。
不过，许多百日咳杆菌感染者没有症状。一项研究发现，百日咳病例的家庭接触者中，多达 56% 的实验室确诊感染者没有症状。
一般而言，婴幼儿症状较重，容易引起并发症和死亡。而长期咳嗽也可能导致儿童、青少年和成人长时间无法上学或工作。
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日常生活中，公众要保持良好的个人卫生习惯，勤洗手、常通风，咳嗽或打喷嚏时用手肘或纸巾掩住口鼻。注意劳逸结合，合理作息，适当参加体育锻炼，增强自身抵抗力。
佩戴口罩
佩戴口罩是预防呼吸道传染病的重要措施，可有效减少病原体传播。家长出现咳嗽等呼吸道感染症状，近距离接触照护婴幼儿时应科学佩戴口罩，降低婴幼儿的感染风险。
接种疫苗
接种含百日咳成分疫苗是预防百日咳最经济最有效的手段，可有效降低感染发病和重症病例发生风险。
