聂女士今年42岁，近半年来着凉后出现干咳，夜间明显，自服“止咳糖浆”治疗，咳嗽程度较前减轻，现聂女士进食饮料、水果后仍有咳嗽不适，遂来医院检查。
医生详细询问病史及查体后，给聂女士开了肺功能检查，结果提示她得了支气管哮喘。聂女士疑惑不解，问道：“我仅仅是咳嗽了一段时间，既没有胸闷，也没有喘息，医生为何说我得了哮喘？”
原来哮喘有一种特殊类型，叫做咳嗽变异性哮喘，其往往无典型哮喘症状，仅表现为以咳嗽为唯一或主要症状。而聂女士干咳半年，肺功能提示存在气道高反应性，恰恰需要考虑咳嗽变异性哮喘。
什么是哮喘？
支气管哮喘（简称哮喘）是一种以气道炎症、气道高反应性、气道重塑为主要病理改变的慢性呼吸道炎症性疾病。典型表现为反复发作性咳嗽、胸闷、喘息、气促等。其诊断常常需要借助肺功能行支气管激发试验或支气管舒张试验来判断。
如何治疗和管理？
GINA 2022指南指出哮喘管理应以制定个性化治疗方案和培养哮喘自我管理能力为核心。在制定哮喘方案的过程中需参考患者的意见，并在评估、治疗及回顾治疗效果的循环中不断调整。
GINA 2022指南推荐哮喘患者选择低剂量ICS-福莫特罗为缓解药物的治疗方案。根据患者哮喘的控制情况，逐步上调或下调控制治疗等级。哮喘控制维持2-3个月，可下调治疗等级。
若症状无法控制或出现恶化，应评估并纠正影响治疗效果的因素，如：吸入技术、依从性、烟草烟雾、空气污染、共患病等。纠正上述因素后，哮喘仍控制不佳可上调控制治疗等级。
文 | 图：吴熙存
编：郭婕妤
审：潘捷
