虎口脱险之凶险性前置胎盘并胎盘植入——二胎妈妈的 " 生死劫 "

据了解，黄女士2012年时因为巨大儿在当地医院剖宫产，生了一个活泼可爱的男孩。随着二胎政策开放， 2023年9月，黄女士再次确认妊娠了，正当一家人沉浸在迎接二胎的喜悦中时，孕期彩超报告却让一家人的心又悬了起来。

彩超显示，黄女士为凶险性前置胎盘，孕中期四维彩超提示胎盘植入评分7分，孕晚期四维彩超提示胎盘植入评分8分，33周时胎盘四维提示胎盘植入评分9分，35周时胎盘植入评分已高达10分，疑似侵犯宫颈！要知道，胎盘植入评分越高，尤其是侵犯宫颈的，术中术后大出血甚至切除子宫的风险就越高。看着逐渐上涨的分值，黄女士和家人不禁十分担忧。

为了将风险降到最低，黄女士选择了对前置胎盘、胎盘植入有丰富救治经验的常德市妇幼保健院，并于35周时住院待产。

产科医生高度重视，术前安排了新生儿科、检验科（输血科）、超声医学科、麻醉手术科、妇科、外科等科室的全院大会诊，专家们针对手术可能出现的风险做了充分的预案，跨学科医疗团队蓄势待发。4月2日，一场艰难但准备万全的战役来临，产科骨干悉数到场，麻醉手术科做好自体血回输准备，检验科（输血科）人员随时待命。保住黄女士的子宫，势在必得！

术中，产科杨御华主任、毕恒副主任发现子宫下段血管怒张，胎盘组织穿透子宫肌层达子宫浆膜层，杨御华主任巧妙地避开胎盘和血管，顺利取出胎儿。但这场战役远远没有结束，胎盘剥离后迅速出现了凶猛的出血，杨御华主任和毕恒副主任当机立断，为其进行了子宫动脉上行支结扎、宫颈提拉缝合、子宫防堤坡缝合等操作，经过产科专家们的不懈努力，成功保住了黄女士的子宫。

整个手术过程有惊无险，术中失血共计1500ML，至此，这场“生死之战”终于落下帷幕。

凶险性前置胎盘是指既往有剖宫产史，此次妊娠为前置胎盘，胎盘附着于原剖宫产术子宫瘢痕部位，为警示发生胎盘植入和手术中出血的风险高，称之为“凶险性前置胎盘”。胎盘植入则是指胎盘绒毛不同程度侵入子宫肌层。

凶险性前置胎盘伴胎盘植入的风险约为50％，孕产妇死亡率高达1－7％，严重威胁母婴生命安全，手术时操作难度大，风险高，要求医生在汹涌澎湃的出血、各个器官界限不清的情况下，快、准、精地娩出宝宝，准确找到出血部位，精细分离压迫缝扎，被称为“最难的剖宫产”。

此次能够实现母子平安，保住产妇子宫，离不开常德市妇幼保健院多学科团队的联合救治以及在高危产妇救治方面积累的丰富经验，充分彰显了医院的技术实力。