目前已被证实具有降尿蛋白和肾脏保护作用的药物有四类：普利类、沙坦类、列净类和非奈利酮，但普利类、沙坦类和非奈利酮都有一个比较棘手的副作用，那就是高血钾，尤其是肾功能不好的病人使用这些药物，高钾的发生率更高，之前遇到高钾的情况，指南都建议停这些药。那么问题来了，想保肾吧，血钾高，停药吧，谁来保护肾脏。
前几年上市了一种新药叫环硅酸锆钠，降钾效果非常好，服药后2小时内血钾就能降到正常，所花的时间甚至比到医院透析还要短。
环硅酸锆钠中的锆元素具有独特的七元环结构，环的大小和钾离子恰好相当，服药后特异性捕获肠道中的钾离子并牢牢套住，游离钾离子减少，肠道中钾离子浓度下降，在浓度梯度的作用于，血液中的钾离子通过肠壁血管源源不断的进入肠道，又都被锆捕获，并随锆排出体外，血钾得以下降。当浓度梯度平衡后，血液中的钾离子便不在进入肠道，所以不会低血钾。锆独特的结构和钠离子、钙离子、镁离子等不结合，所以不影响其他离子的浓度。
这种药只在胃肠道中发挥作用，不吸收入血，所以非常安全，对肝肾功能影响很小，也不会造成低血钾，目前唯一的毛病就是有点小贵。
环硅酸锆钠不仅对药物导致的高血钾有效，对慢性肾衰、慢性心衰等其他原因导致的高血钾也照样有效。就是因为它的上市，指南对保肾药物的使用都做了修改：使用沙坦类或者普利类期间出现高血钾，先不要停药，而是服用降钾药，如果服用降钾药后血钾还高，再考虑停药或者减量。
