前些日子，千万考生带着万千关切和祝福步入高考的考场。随着2025年高考结束，考生和家长们纷纷开始规划考后生活，不少学子计划在暑假期间接受近视矫正手术，#高考后近视手术迎来高峰期#等话题也被热议。
然而近视手术有严格适应证，需理性对待，科学选择。那么近视矫正手术有哪些要求？需要做哪些准备……今天我们邀请北京和睦家医院眼科主任王华医生，为大家一一解答。
我们目前近视矫正手术的类型可以简单分为4大类：
准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）
它是目前常用的近视矫正手术方式，通过准分子激光对角膜的基质层进行切削，达到矫治近视的目的。
随着越来越多飞秒激光技术的引入，将其和LASIK结合，又出现了“半飞秒”手术（飞秒激光辅助准分子激光原位角膜磨镶术，FS-LASIK）。
表层切削手术
包括准分子激光屈光性角膜切削术（激光屈光性角膜切除术，PRK），它通过使用准分子激光切削角膜的表层；以及准分子激光上皮下角膜磨镶术（激光上皮下角膜磨镶术，LASEK），它是对角膜的上皮下层进行切削。
全飞秒激光手术（SMILE）
全飞秒激光手术（飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术，SMILE），先使用飞秒激光在角膜基质内部切削出一个透镜，再通过小切口取出，相当于在角膜上做了一个凹透镜，矫正了近视度数。
全飞秒手术切口比较小，而且不做角膜瓣，所以术后恢复比较快，并发症也比较少。
眼内手术
现在常见的是ICL人工晶体植入手术，它主要是在眼内植入一个胶原蛋白样的人工晶体，通过带有度数的胶原蛋白矫正近视度数。
哪些人可以做近视矫正手术？
对于激光手术，年龄要求在18岁以上；近视度数稳定，2年内每年度数发展不超过50度；没有相关近视手术的眼部禁忌症，比如干燥性角膜炎、神经营养性角膜炎以及严重的干眼，或免疫系统疾病，糖尿病等有其他的并发症；妊娠期和哺乳期也不建议做手术。
对于ICL手术，我们建议的年龄是21岁以上，近视度数稳定2年以上。
干眼是激光术后早期比较常见的并发症之一。
大多数术后干眼症是暂时性的，随着角膜神经修复、恰当用药物，干眼症状会逐步减轻或消失。
不同手术方式，干眼症的发生率不尽相同。通常有角膜瓣的激光手术，术后干眼症的发生率相对较高，全飞秒和ICL手术的术后干眼症发生率较低。
如果本身有明显的干眼或者严重的过敏性结膜炎，术前需要做相关评估，严重的干眼症也是激光手术的禁忌证。
除了干眼症，近视矫正手术后常见的主诉还有夜间驾驶困难和眩光、光晕等，通常在术后半年后就感觉不明显了。
对于中低近视度数的患者，手术后度数反弹的几率比较少。对于一些高度近视的患者，比如近视度数600度以上，术后需要注意健康用眼。
手术只是把目前的近视度数矫正了，相当于做了个“眼镜”在角膜上。但如果继续过度用眼，近视的度数还可能增长，出现新的度数，也就是我们所说的术后反弹，其实是过度用眼造成的。
因此，激光手术后的第一年要注意用眼卫生（其实我们终身都需要关注用眼卫生），防止视疲劳，预防度数反弹。
近视矫正手术前，常规的术前检查很重要：
如果平时佩戴框架眼镜，可以直接到医院进行相关检查预约。
如果平时佩戴软性隐形眼镜或者美瞳，需要至少摘掉隐形眼镜一周以上才可以做手术前的检查。
如果佩戴的是硬性接触镜（RGP）或角膜塑形镜，需要提前要摘掉一个月以上才可做激光手术前的检查。
此时，我们在做手术前检查时，角膜的形态、参数就是一个比较稳定的，对于手术设计比较有帮助的状态。
另外，手术前还需要提前使用抗生素滴眼液，同时女性尽量避开月经期。
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王华
北京和睦家医院
眼科主任
主任医师、医学博士
