编者按：
春风轻拂古都城，万物苏醒迎新生。2024年4月18日-20日在首都北京隆重召开了“第四届国家皮肤与免疫疾病临床医学研究中心学术年会暨中国研究型医院学会风湿免疫专业委员会学术大会暨中国康复医学风湿免疫康复专业委员会学术年会暨第14届CSTAR/CRDC/CRCA学术年会”。
本次年会围绕“与时代同行”这一主题，汇聚了众多国内外风湿领域的专家学者，他们齐聚一堂，共同交流和探讨风湿免疫疾病领域的最新研究成果、临床实践热点以及诊疗经验，为广大同仁带来一场高质量、高水平的学术盛宴。
01
开幕式——专家致辞
会议由国家皮肤与免疫疾病临床医学研究中心主任曾小峰教授致开幕词，他热忱欢迎各位与会者的莅临，并预祝此次会议取得圆满成功。同时，曾教授强调，我国风湿免疫性疾病患者基数庞大，而风湿免疫科专业医生资源相对匮乏。因此，我们需要齐心协力，加大专科人才的培养力度，推动风湿免疫学科的快速发展，共同开创我国风湿免疫学科的新篇章。坚信随着国家对风湿免疫学科的日益重视及我们的共同努力，风湿免疫学科必将日益壮大，为广大患者带来更大的福祉。
随后，中国康复医学会监事长牛恩喜发表了热情洋溢的讲话，对本次年会的盛大召开表示衷心祝贺，并向在座的各位专家表达了深切的敬意。鉴于我国人口老龄化趋势的加剧，风湿免疫性疾病患者的数量预计将大幅上升，因此，风湿免疫康复专委会需深刻认识当前面临的挑战与使命，充分发挥其职能作用。
第一，我们要明确并坚守正确的发展方向，坚持以人民健康为工作核心，贯彻大健康、大康复、大融合的发展理念，推动专委会实现科学、稳健、高质量的发展。第二，我们要积极开展学术交流活动，加强国际间的沟通与合作，充分发挥学术的引领和推动作用。第三我们应该大力加强人才培养和队伍建设，通过多种形式培养专业人才，努力打造一支高素质的风湿免疫学专业人才队伍。第四，我们还要重视专委会的内部建设，不断完善各项规章制度，提升规范化管理水平。最后。我们应当积极发展和壮大专科委员队伍，科学设置专业学组，组织编写风湿免疫学康复专业的团体标准，以进一步巩固和提升专委会的地位和影响力。
近年来，专委会在学术研究、学科发展、科技创新和人才培养等方面取得了显著成就，为我国风湿免疫学科的进步做出了重要贡献。希望专委会能够继续保持这种势头，再创辉煌。
02
名家汇聚，共享学术盛宴
军事医学科学院细胞生物学与免疫学专家、中科院院士张学敏以《免疫力数字解码与可视化技术》为题作专题报告，为我们祥解了免疫力的概念，揭示了免疫力解码的先进技术手段，并详细探讨了如何从多个维度对免疫力进行全面解码。他强调，通过精准解码免疫力，我们有望更早地发现那些尚未显现的健康风险，为疾病的预防和治疗提供更为精准和有效的策略。
Daniel Solomon 教授以临床案例为基础，深入探讨了三个当前痛风领域的争议问题，包括痛风的成因、治疗目标血清尿酸水平的设定，以及痛风治疗对关节外表现的影响。结合最新的研究进展，教授提出了自己的独到见解。他认为，痛风性关节炎的根源并非血清尿酸本身，而是尿酸结晶的形成。对于高尿酸血症如何转化为痛风的危险因素，目前尚缺乏明确的认识。因此，在决定哪些痛风患者接受降尿酸治疗，以及将血清尿酸水平降至何种程度方面，仍存在不确定性。此外，尽管秋水仙碱和别嘌醇似乎有助于降低痛风患者的心血管事件和慢性肾病风险，但仍需进一步的临床试验来验证这些观察结果。
国家卫生健康委医疗应急司黄欣处长，对我国的慢性病防控形势、防治工作进展，以及未来的工作重点进行了深入阐述。他指出，目前我国慢性病的疾病负担较重，国家对此给予了高度关注，并已启动了慢性病防治专向行动。虽然这些努力已经取得了一些初步成效，但防治形势依然严峻。因此，未来需要进一步优化和完善慢性病综合防治服务体系，确保各项防治措施能够得到有效实施，并持续加强慢性病防治的科普宣教工作。
中国医学科学院北京协和医院教务处长马超，就协和医学教育的传承与创新，从办学理念传承、人才培养特色、医学教育改革三个方面进行了解读。他强调，协和医院一贯秉承在中国创办世界一流医学院的办学理念，通过实施八年制医学教育制度及“4＋4”医学教育改革模式，致力于为国家培育具备多学科背景的复合型拔尖创新医学人才。展望未来，协和医院将紧紧抓住新医科建设的契机，努力打造一支引领中国现代医学教育改革的“先锋队”，为推动中国医学教育的持续发展贡献力量。
海军军医大学长征医院徐沪济教授对自身免疫病治疗药物的发展、CAR-T疗法的作用机制及其在难治性自身免疫性疾病包括SLE、SSc、APS、血管炎中的应用进行详细讲述。
北京大学人民医院苏茵教授详细介绍了免疫介导炎症性疾病（IMID）的概念与靶向治疗思路、JAK机制对于IMID的治疗价值、乌帕替尼独特的作用机制及其治疗IMID的临床获益及安全性。
中国医学科学院北京协和医院吴婵媛教授从作用机制、临床循证依据等方面介绍了以mToR为靶点的西罗莫司在SLE及其并发症中的研究进展。
北京大学第一医院耿研教授首先介绍了真实世界研究（RWS）的价值，指出相较于传统的随机对照试验（RCT），RWS更具现实意义，因为它能更贴近真实的医疗环境，有效弥补RCT的局限性。。随后分享了JAK抑制剂治疗RA的全球及中国真实世界研究，这些研究表明JAK抑制剂可有效助力RA患者达标，且并未增加RA患者MACE、VTE和严重感染等风险。此外，与TNFi相比，JAK抑制剂的机会性感染（尤其结核）风险更低。
B细胞及其产生的自身抗体在自身免疫性疾病的发生发展中具有关键作用，泰它西普可同时抑制BLyS和APRIL，从而抑制自身反应性B细胞成熟、浆细胞分化、减少自身抗体分泌。中国医学科学院北京协和医院张文教授详细讲解了泰它西普在系统性红斑狼疮、原发性干燥综合征、类风湿关节炎中的研究进展。
随后，Yehuda Shoenfeld教授以“自身免疫性自主神经系统失调-诸多临床疾病的诊治要点“为题作了精彩报告，详细讲解了HLA-DRB1基因多态性、纤维肌痛、硅胶乳房植入物、新冠和新冠后综合征、病态建筑综合征等与自身免疫性自主神经系统失调的关系及相应的治疗方案。
Doruk Erkan教授对抗磷脂综合征的定义、血栓性APS的预防、产科APS以及灾难性-微血栓性-非血栓性APS的治疗进行了详解讲解，并就临床热点问题与在场专家进行了深入探讨，让我们对抗磷脂综合征有了新的认识，给临床诊疗及未来研究带来许多启示。
对于RA治疗，调控B细胞免疫耐受是一种创新的差异化治疗策略。中国医学科学院北京协和医院王迁教授介绍了B细胞在RA发生发展中的作用，指出恢复自身反应性B细胞的免疫耐受可能是RA更好的治疗策略。
EGPA是一种以外周血及组织中EOS增多、浸润及中小血管的坏死性肉芽肿性炎症为主要表现的自身免疫性疾病，尽快达到缓解、减少复发是其治疗的关键。目前国际指南推荐美泊利珠单抗用于治疗复发、难治或新发的EGPA患者。首都医科大学附属北京世纪坛医院王玉华教授从EGPA的治疗关键、三大指南推荐、作用机制、循证依据、真实世界研究5个方面详细讲解了早期启用美泊利珠单抗的意义，指出美泊利珠单抗能减少复发率，帮助患者实现缓解。
来自美国俄勒冈健康与科学大学的初从秋教授以《如何解决类风湿关节炎的纤维化问题》为题作了专题报告，并提出2种抗纤维化的潜在治疗靶点——FAP以及IL-11。研究发现敲除FAP＋成纤维细胞可减轻RA炎症，FAP mRNA-LNP疫苗可改善关节炎症状，抗FAP CAR-T可减少心脏纤维化，这些发现为未来抗纤维化治疗提供新的见解。
中山大学孙逸仙纪念医院戴冽教授分享了《老年RA的临床特征及优化管理》的专题报告，她指出老年RA患者症状重、存在多种合并症，临床缓解率低、治疗依从性和预后较差，目前治疗RA的靶向药物众多，如何合理选择靶向DMARDs优化老年RA患者的管理十分重要。其中IL-6抑制剂托珠单抗在老年RA患者中具有良好疗效，不仅不会增加肿瘤发生风险，还可降低CKD进展风险，改善老年患者体质，或是老年RA患者的理想治疗选择。
接下来，中国医学科学院北京协和医院赵久良教授分享了抗磷脂综合征年度诊治进展，让我们对APS的分类、狭窄性血管病变、微血管病变APS、HVD、APLs-TP的诊治以及如何早期识别APS相关血管病变、何时使用免疫抑制剂有了全新的了解。
中国医学科学院北京协和医院徐东教授从器官受累及治疗两个方面分享了系统性硬化症的年度诊治进展，包括SSc肺部、小肠、肾脏、神经系统、皮肤等器官系统受累情况以及系统性硬化症及其并发间质性肺病的治疗新进展。
目前我国SLE发病率为14.09/10万年，患病率为47.61/10万年，病死率为3.38%，5年生存率为94%。中国医学科学院北京协和医院李梦涛教授对SLE十四五进展进行了汇报，并详细介绍了在SLE-PAH诊断、疾病预测模型及治疗方面取得的进展。
03
高屋建瓴，政策指引医学发展
国家卫生健康委科教司规划评估处刘桂生处长分享了如何促进医学研究高质量发展的专题报告，为今后高质量研究的开展提供了指导。刘处长在报告中指出，目前我国医学研究数量快速增长，但高质量研究占比较低，存在研究规模偏小、单中心研究比重大、研究问题重复出现突出等问题。为进一步推动高质量医学研究的开展，国家已采取了一系列措施，包括规范管理研究者发起的临床研究、建设国家医学研究登记备案信息系统、构建医学科研伦理审查的统一制度、推进研究者发起的临床研究服务体系、确立高水平医院的科研机构定位、推进有组织的临床研究等，未来需进一步促进“同等政策”的拓展与实施、构建更加专业的医学科研资助体系、推动支撑高质量研究的基础资源建设、建立原始创新友好的技术成熟度评价体系。
国家科技基础条件平台中心条件与创新支撑处卢凡处长就智能化科技平台如何支撑高水平医学研究进行了专题报告。报告从科研范式的变革、现有平台的整合以及未来的布局三个方面进行了深入阐述，为今后的体系构建、方向指引以及多维资源整合提供了战略性指导。在医学研究中，人工智能、大数据智能算法以及算力平台的应用具有举足轻重的地位。未来，我们应当遵循“底线思维＋目标导向”的思路，优先布局符合党的二十大及战略规化部署的重大科技创新任务所需的资源库。同时，应重点提升与国外差距较大、受制于人的资源类型，分阶段提升国家科技平台的体系化支撑保障能力。这一战略方向不仅有助于提升我国科技平台的整体实力，更能为医学研究领域的快速发展提供坚实的支撑。
04
把握前沿进展，引领临床实践
风湿免疫性疾病患者感染风险增加，带状疱疹是常见感染类型。北京大学第三医院穆荣教授在报告中指出，风湿免疫性疾病患者存在多种带状疱疹风险因素，如年龄≥50岁、使用抗风湿药物（如csDMARDs、免疫抑制剂、TNFi、糖皮质激素等）、存在合并症（如高血压、糖尿病、慢性肺病等），导致带状疱疹发病和复发风险均显著增加，合并带状疱疹的患者皮损明显，不仅加重患者疾病负担，更影响原发疾病的治疗。接种重组带状疱疹疫苗可为风湿免疫性疾病患者提供高效保护，且耐受性良好，目前多个指南及权威机构推荐风湿免疫性疾病患者接种重组带状疱疹疫苗。
中国医学科学院北京协和医院冷晓梅教授从发病机制、临床表现及治疗进展三个方面介绍了过去一年中银屑病关节炎领域取得的进展。她表示银屑病关节炎发病机制十分复杂，未来需要我们继续探索，摸清中国患者的特征，寻找新的生物标志物和作用靶点。在治疗方面，IL-17A/F、IL-23p19、IL-12/23p40、Tyk2/JAK1抑制剂均展示了良好疗效和安全性，为银屑病关节炎患者提供了新的治疗选择。
中国医学科学院北京协和医院王立教授就干燥综合征影像学诊断、治疗、预后和死因方面的进展进行了汇报。目前治疗干燥综合征的药物有限，王立教授详细介绍了目前已获批或在研药物的研究进展情况，包括贝利尤单抗、泰它西普、CD40-L拮抗剂Dazodalibep、BTK抑制剂Remibrutinib、抗FcRn单抗Nipocalimab等。此外，干综合综合征患者预后相对较好，1年、3年、5年、10年生存率分别为99.2%、98.2%、97%、93.8%。
高尿酸血症不仅导致痛风，还与多系统损害相关，研究表明，尿酸转运蛋白1（UART1）是降尿酸的关键靶点。北京大学第一医院张卓莉教授详细介绍了尿酸转运蛋白在尿酸代谢中的作用以及选择性URAT1抑制剂多替诺雷的研究进展。张教授表示：目前选择性URAT1抑制剂是研发热点，因其不抑制尿酸排泄蛋白（如ABCG2）功能，多项研究表明选择性URAT1抑制剂多替诺雷具有良好的降尿酸作用，可以降低CKD/CVD风险，改善代谢指标，长期使用不影响肾功能，对肝功能也无临床相关影响。
中国医学科学院北京协和医院苏金梅教授详细介绍了中国脊柱关节炎（SpA）患者的临床特征，系统性回顾了非药物、传统抗风湿药物、生物制剂治疗SpA的进展以及早期SpA、中轴型脊柱关节炎、临床研究核心指标等新概念，并对2023年EULAR指南的更新、SpA领域重要研究进行了解析，让我们对SpA有了更全面的认识。
神经精神性狼疮（NPLE）是系统性红斑狼疮（SLE）病变累及神经系统而产生神经和/或精神症状的一组预后差、死亡率高的严重并发症。中国医学科学院北京协和医院张上珠教授从NPLE的临床表现、发病机制、表型、影像学及治疗策略5个方面对NPLE的诊治进展进行了回顾，给NPLE及SLE的临床诊疗以启示。
05
指南发布引领规范诊疗新纪元
在此次会议上，凝聚众多风湿免疫专家心血的两部指南共识《中国类风湿关节炎诊断与治疗指南（2024版）》《B细胞靶向药物治疗风湿免疫疾病诊疗共识（2024版）》正式发布。曾小峰教授、李梦涛教授、黄慈波教授、杨程德教授、刘升云教授、林进教授、田新平教授、王迁教授、杨聘婷教授共同启动发布仪式，和与会者一起见证指南、共识的发布。
随后，中国医学科学院北京协和医院姜楠教授、张上珠教授分别介绍了《中国类风湿关节炎诊断与治疗指南（2024版）》制定的方法学和《B细胞靶向药物治疗风湿免疫疾病诊疗共识（2024版）》制定的方法学。中国医学科学院北京协和医院田新平教授对《中国类风湿关节炎诊断与治疗指南（2024版）》和《B细胞靶向药物治疗风湿免疫疾病诊疗共识（2024版）》的内容进行了详细解读，为我国风湿免疫疾病的规范化诊疗提供指导意见。相信随着指南、共识的发布与落地，我国风湿免疫疾病的规范化诊疗水平将会大幅提升，从更让更多患者获益。
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圆满落幕，期待再襄盛举
在会议闭幕之际，中国医学科学院北京协和医院曾小峰教授对本次会议进行了全面的总结，并向与会专家及会务工作人员表达了深深的感谢。曾小峰教授强调，尽管我国风湿免疫疾病患者数量庞大，但风湿免疫学科目前仍处于发展阶段，专业人才相对匮乏。因此，他呼吁我们共同努力，进一步推动风湿免疫学科的蓬勃发展，为患者提供更好的医疗服务。期待在未来的日子里，再次与大家相聚，共襄学术盛举。
主编：龚 丽
