关键信息

有的孩子考前就便秘，只进不出很痛苦;还有的孩子一遇到考试就肚子疼，总要上厕所。这种情况有时候会被误认为是饮食出了问题，其实真正的原因可能并非如此，这种腹泻、便秘很可能和人的“心理因素”有关。平时正常饮食，也没吃不干净的东西，可一考试就会发生腹痛、腹胀、腹泻或便秘，尤其是在情绪紧张和焦虑的时候，那就很可能是患上了一种名为“肠易激综合征”的疾病。能影响成绩的都不是小事，如果不能及时解决便秘和腹泻的问题，很可能会对孩子造成一定的心理负担，甚至因为考试失利影响他以后的人生走向。这种情况该怎么办呢?

一、识别真假便秘和腹泻

便秘是指排便频率减少，一周内大便次数少于3次，或者2~3天才大便1次，粪便量少且干结，大便多呈干硬的大段或大块状，或者看起来就像是一颗颗的小豆子，通常伴有排便困难、排便不尽感。但如果一直是2-3天大便1次，且大便不干也不硬，形状就像香蕉一样，排便的过程不费力，这种情况就不是便秘。而腹泻是指排便的次数明显超过平日习惯的频率，或大便呈稀水状，通常伴有排便的急迫感以及腹部不适或失禁等症状。但如果一直是每日排便2~3次，且粪便成形，这种情况就不是腹泻。

二、考前便秘、腹泻该怎么办?

考前有此困扰者需剔除得病的“内忧”和“外患”:“内忧”即心理压力因素，“外患”即饮食因素等。

1.放松心情

肠易激与心理因素有很大的关系，如学习过度疲劳、精神太紧张容易引起。所以我们必须学会自己减压，保持轻松的心态，并保证充足的睡眠，少让自己处于疲劳状态，从而缓解肠易激症状。若仍无法缓解，有条件者可看心理医生。

2.注意饮食

对于常便秘的孩子，饮食需增加摄入膳食纤维(含膳食纤维较多的食物包括麦麸、燕麦、玉米、大豆、水果、蔬菜、果胶等)，而且还要喝足够多的水，不然纤维素“阻肠”，会让便秘更严重。对于腹泻的孩子，需避免吃让自己肠胃不适的食物，如辛辣刺激、生冷、油炸、烧烤类食物等。有的孩子一喝牛奶就腹泻，可以改喝酸奶，或配着其他食物一起吃，不要空腹喝牛奶。

3.动一动

平时缺乏运动，造成胃肠蠕动功能减弱，就会出现便秘。运动能刺激肠道蠕动，你动肠也动。可以每天坚持散步、做体操或者用双手按摩腹部肌肉几次来改善便秘。

4.养成一个良好的排便习惯

一忙起来就忘记排便也是导致便秘的原因之一。尝试养成每天排便一次的习惯，无便意也可以培养一下，以形成条件反射。清早起床第一句，先给自己打个气，就算今天无便意，也要试试坐便器!

三、治疗功能性便秘/腹泻用对药

很多家长一听到药物治疗就开始害怕，担心孩子吃药排便会产生依赖性。其实药物治疗并不是简单粗暴地使用泻药，而是根据便秘的不同程度来选择不同的药物，最终完成排便。面对腹泻的问题，注意不要滥用抗生素、盲目止泻等，需根据病因进行针对性治疗。

药物类型	代表药物	特点及注意事项
容积性通便药	欧车前亲水胶散剂、 小麦纤维素颗粒	适用于轻中度便秘。富含纤维素，如“海绵”一样吸水会膨胀，使粪便膨胀软化利于排出。由于这一类药物会吸水，所以服药期间一定要注意多饮水，而且空腹服用较好。
渗透性通便药	聚乙二醇、乳果糖、硫酸镁	适用于轻中度便秘。药物进入大肠以后，使肠道里的水分不易被肠壁吸收，从而保留肠内水分，润滑肠道，软化粪便，以达到“以水载舟”的目的。服药期间要注意补水，空腹服用较好。首选推荐乳果糖，因为比较安全而且味道是甜的，口感容易接受
促肠动力药	西沙必利	适用于重度便秘，其他药物治疗无效时可以试用，不作为常规用药。于饭前15分钟服用，不可与西柚汁同服
润滑剂	开塞露、石蜡油	对于旅途等偶尔便秘使用是可以的，但不宜长期使用，以免产生依赖性。通过肛门插入给药，药物润滑肠道，软化大便，并刺激结肠收缩而排便
微生态制剂	益生菌	益生菌的摄入可以改善肠道微生态环境，进而改善便秘/腹泻症状，但摄入的益生菌并不能永久定植，具有菌株特异性和剂量依赖性
止泻药一 消化道黏膜保护剂	蒙脱石	临床上最常用的止泻药，蒙脱石会在胃肠道形成一层保护膜而发挥止泻作用，它不会被人体吸收，安全性较高，但与其他药物或食物合用时需间隔1~2小时，推荐饭前1~2小时服用。治疗急性腹泻时首剂应加倍
止泻药一脑啡肽酶抑制剂	消旋卡多曲	消旋卡多曲通过减少水和电解质的过度分泌而缓解腹泻，对水样腹泻或分泌性腹泻效果较明显。可与食物一起服用，不能一次服用双倍剂量
微量元素	元素锌制剂	补锌能够促进肠道黏膜功能的恢复，还有助于减少腹泻量和缩短腹泻病程，并且可以预防2~3个月内腹泻的再次发生
补液	口服补液盐	腹泻可导致水和电解质紊乱以及酸碱失衡，腹泻时口服补液盐可预防脱水以及纠正轻至中度脱水，首选口服补液盐III

对于考前便秘、腹泻来说，最重要的就是做好基础治疗，通过心态的调整和生活方式的改善来恢复正常排便。若经生活调理仍没有改善，最好先去检查，排除器质性病变后再考虑药物治疗。还有非常重要的一点就是，不要听信偏方或自行使用泻药或止泻药，应在医生的帮助下使用正确的治疗方法，否则可能适得其反。

中南大学湘雅三医院:王胜峰

资料来源：一生健康的用药必知系列科普丛书《青少年用药必知》

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