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干眼，以往在儿童中较为少见。但是近年来，随着生活环境的改变以及电子产品的普及，儿童干眼的发病率显著增加。同时，过敏性结膜炎和屈光不正等问题也加剧了干眼的发生频率，这一变化亟需引起广泛关注和重视。
为了推进我国干眼的临床诊疗科学化、标准化和规范化发展，中国医师协会眼科医师分会眼表与干眼学组全体成员，以及学组以外的干眼领域资深专家共同编写了《中国干眼临床诊疗指南》。
指南不仅针对成人干眼的诊疗给出了非常详尽的推荐，还专门列出一章，详细描述了儿童干眼的特点、诊断和治疗注意事项。下面，让我们一起看看《中国干眼临床诊疗指南》中的具体说明。
儿童干眼曾被认为是一种少见疾病，但近年来随着科技的发展和环境的变化，电子产品使用急剧增多，儿童干眼人数呈快速上升态势1。据统计，目前我国18岁以下青少年干眼患病率达18.7%2，相当于每10个孩子中将近2个有干眼（图1）。
图1
儿童干眼的发生可能和长期视频终端使用、用眼环境不佳、过敏性结膜炎、佩戴角膜塑形镜等多种原因相关（图2）。
图2
儿童干眼的常见症状与成人干眼相似。不同之处在于，儿童对症状的表述常不够清楚，也不够准确，需特别关注儿童的行为学异常1（图3）。
图3
在儿童干眼诊断方面，医生首先做到“一听二看三问”，即听家长主诉、观察孩子行为特点、针对病因或危险因素有目的地询问1,4（图4）。
图4
需要询问患儿有何种症状和异常行为学表现、症状的严重程度、症状出现的时间和持续时间、起病过程、症状发生或加重诱因和缓解条件、以及伴随症状1（图5）。
图5
裂隙灯检查可发现眼睑异常、结膜异常和角膜改变1,4（图6）。
图6
图71,4
目前尚无儿童干眼的诊断标准，可参考成年干眼的诊断标准，但需考虑到儿童泪液分泌量较成人多，泪膜破裂时间较成人长等因素1（图8）。
图8
儿童干眼的分类大体与成人相同，但在分析病因时，需重点考虑的因素可能不同1（图9）。
图9
干眼治疗的目的是打破该疾病的恶性循环，恢复泪膜的稳定性，改善患者的症状。确定引起患者干眼的主要病因、类型及严重程度，针对儿童干眼的原因进行治疗是提高疗效的关键1（图10）。
图101,4
a）人工泪液：
应根据患病儿童的干眼类型和严重程度选择合适的人工泪液1（图11）。
图11
b）抗炎治疗：
当干眼程度较重而且眼表合并炎症时需要用抗炎药物1（图12）。
图12
应尽量选择对眼部刺激小、不含防腐剂、对全身影响小的药物，如0.05%环孢素滴眼液（II）3。
0.05%环孢素滴眼液（II）在成人干眼中应用广泛，是成人患者安全有效的治疗选择，在干眼患儿中应用同样安全有效3（图13） 。
图13
c）血清制剂：
主要用于重度干眼合并角膜并发症和常规治疗无效的重症干眼儿童1。
对于中重度儿童干眼，可以结合非药物治疗的方法，以减少药物用量1（图14）。
图14
在症状明显时期可以1~2周复查一次，症状消失后可1个月复查一次。复查时可主要通过观察眼表充血的变化情况、眼表着染的改变和儿童的行为表现来评估治疗效果1。
儿童干眼患病率不断增加，应引起足够的关注。然而，由于儿童年龄较小、症状表述能力有限，且检查与治疗时配合度较差，使得干眼的诊断与治疗变得较为棘手。因此，在诊断时，应特别关注儿童的异常行为学表现；在治疗时，则应选择更适合儿童的、更温和的治疗方式，如0.05%环孢素滴眼液（II），该药物眼部刺激小、不含防腐剂、对全身影响小，是治疗儿童干眼的一种安全有效的选择。
参考文献：
1.《中国干眼临床诊疗指南》.
2.黄勤竹,等.中国18岁以下青少年干眼患病率meta分析[J].世界临床药物,2022,43(04):449-453.
3.第五届1010干眼关爱日暨儿童干眼门诊发布会.
4.爱尔儿童干眼诊疗指导意见.
仅供专业医学药学人士参考
YXNRSPLC-20241106-002
有效期截至2025年10月31日
